乘风破浪送健康

——“农民健康八闽行”义诊活动第二站来到霞浦县西洋岛

　　西洋岛海边惊涛拍岸，卫生所里面人头攒动。

　　4月9日，本报群工部与省立医院联合开展的送医下乡——“农民健康八闽行”义诊活动第二站，在西洋岛卫生所举行。

　　省立医院的7名骨干医生，包括内科、外科、骨科、儿科与泌尿科的专家，以及2名工作人员，在副院长朱鹏立、李红带领下，赶到海岛义诊，并赠送价值2000多元的药品。

岛上群众看病成本高

　　西洋岛隶属于霞浦县海岛乡，人口8000多。距离海岛最近的陆地是下浒镇的外浒码头，坐船需一个多小时，每天只有两趟渡轮往返。

　　我们早上10点从福州出发，走“高速”两小时后到达霞浦，接着，沿坑坑洼洼的县道，一路颠簸两个多小时到达下浒镇，人快被颠散了架。随后，搭乘三轮“摩的”直奔外浒码头，掐着时间赶上下午3时的轮渡。1个多小时的海上“冲浪”，不少人晕船呕吐，面如菜色。

　　上岸时，天色已渐黄昏。我们不禁慨叹，岛上居民出入着实不容易。

　　其实，何止不容易，是十分困难。

　　正在乡卫生所办理退休手续的孙国仁说：“这里的群众看病成本很高。”

　　除了路途耗时以外，费用也高。孙国仁算了一笔账：往返船票一人60元，去福州的车费一人100多元，住宿还得花去一笔钱，没有一两千元，甭想去。由于费用高，岛民们往往把小病拖成大病，“非常严重的时候才去看，一查，不是肝炎、胃炎，就是癌症晚期。没钱，就只好等死了。”

　　据了解，岛上肝、胃疾病的患者颇多。村民们全是清朝时从长乐、连江一带移民过来，以捕鱼为生。海上作业，要赶在两次潮汐之间撒网、收网，稍微迟一点，一百米长的大网就被海潮冲走，损失惨重，因此，渔民们必须与时间赛跑，常常顾不上吃饭，有时一天只吃一餐。为了增长气力、御寒，他们又大喝白酒。在超高强度的工作压力下，即使铁打的汉子也受不了。

卫生所病人最多的一天

　　岛上的卫生所诊疗仪器不全，吸引不了人才，因而，村民们就地诊治颇成问题。得知省立医院专家上岛义诊，大家早早赶到了卫生所，排队看病，把医生围了个里三层、外三层。这是卫生所历史上病人最多的一天。

　　宫西村60岁的李妹黁说，“我们家没有亲戚在岛外，出去看病很难”。她患高血压好几年了，还中风过一次。几次出岛都是为了看病。上回到霞浦，人生地不熟，带了草药，没地方煎，太不方便。“人家说我的病在福州能治，可不知道怎么去。”

　　李妹黁排到了队，李红副院长帮她量了血压，朱鹏立副院长为其做完检查后说，高血压患者不能吃太咸的东西。李妹黁不断点头，拿着开有“丹参片、谷维素、B6”的处方单取药去了。

　　33岁的郑月嫦颈椎痛。汪银洲博士检查后说：“没大碍。你的韧带有些硬化，平常颈椎要常转动，补点钙就行。”他随后在处方单上画起草图：“你看，睡觉时最好用这种一凹一凸形状的枕头，让颈椎靠在凸起的部位上。”

　　不到半个小时，整个卫生所熙熙攘攘，村民们像赶集一样，纷至沓来。69岁的蒋水仙说：“我心脏不好，没钱看病，省城的医生到家门口，真好。”

20分钟手术解除8年疼痛

　　8年来，52岁农妇李秋钦的右手无名指一碰冷水就痛，有时像虫子咬，有时像电击。晚上经常痛醒，靠在床边，用左手捏紧疼痛处。为了治病，她去过几家医院，还拍了片，但一直找不到病因，被当作风湿病治疗。

　　骨科专家徐杰博士检查后说：“这是罕见的甲下血管球瘤，跟风湿无关。”

　　他让李秋钦找时间到福州动个小手术，把血管球瘤切除。李秋钦听后面露难色，原来，她虽然在海岛长大，却晕船、晕车，平时基本足不出岛。

　　徐杰想了想，决定在卫生所当场手术，帮其解除病痛。

　　消毒，麻醉。10时45分，徐杰在杨风光博士的协助下，娴熟地在李秋钦的右手无名指指甲上开一创口，掀开指甲，用镊子和刀片夹出两粒火柴头大小的球瘤。随后，将一根针头抝弯成小三角，经酒精灯消毒，制成“凝血针”，止住血珠。

　　我们在一旁看着，感到，穿着白大褂的徐杰更像一名雕刻大师在做微雕。

　　11时05分，手术成功。困扰8年之久的“怪病”，仅用20分钟的手术就解决了。李秋钦激动得不知说什么好，连声道谢。

专家建议，政府牵头防控高血压

　　义诊结束后，朱鹏立稍作盘点，发现岛上患高血压的居民特别多，他说，有必要由政府出面牵头，对群众进行健康普查，登记造册，定期随访，建立起社区防控网络，防控高血压。

　　朱鹏立说，现在，社会十分重视防控传染病，但对慢性非传染性疾病不够重视，高血压就是“慢非”之一，如果不及时预防并治疗，将会导致中风，丧失劳动力，危害十分严重。

　　据了解，在防治高血压方面，西洋岛的群众存在“知晓率低、治疗率低、控制率低”的“三低”状况，因而，不仅迫切需要药物治疗，还需要包括宣传在内的非药物治疗。

　　“在这方面，政府应该起个主导作用。花费不多，但对患高血压的群众来说，将有极大好处。”朱鹏立还交代乡干部和卫生所工作人员，提醒群众在饮食上多注意，尽量吃淡点。

　                     　医生在义诊现场为李秋钦动手术

           　　基层卫生调查——

把有限资金用在刀刃上

海岛卫生所“供血不足”的思考

　　霞浦县海岛乡，由西洋、浮英、北霜三个海岛组成。西洋岛是其中较大的一个岛屿，有宫东、宫西、烟台等三个村庄，共8000多人口。这个岛是霞浦县的一个边陲小岛，距离城关两小时车程，外加一个多小时的轮渡。

　　建于1955年的海岛乡卫生所，位于西洋岛上。半个世纪过去了，卫生所已从最初的木屋陋室，变成一幢外墙贴着瓷砖的崭新三层小楼。尽管如此，副所长蔡熙的心情并不轻松。

　　困难显而易见：

　　——目前卫生所共有23名职工，其中，仅有医生8名、护士1名。按照1000人配备一名医生、两名护士的要求，人员配备远远不够。“有的医生要跨科室工作，唯一一名护士每天都得上班，常年如此。”

　　——职工工资无法全额发放，“本应享受的调资，更是连想都不敢想。2005年的工资，只能按2004年的标准发放，且只能发85％。”由于还欠县医药公司十几万元的医药费，卫生所面临被停药的危险，蔡熙说：“这个月的工资可能只发75％。”

　　——医疗设备老化、不齐备。据了解，卫生所里仅有的一台X光机是1990年购买的，现已严重老化，近5年平均每年修理两三次。因为原有的B超仪器严重毁坏，去年5月，卫生所不得不以1分2厘的高利息，从民间借得5万元重新购置。蔡熙说，目前卫生所急缺心电监护仪、生化分析仪等急救、化验设备。

　　——业务培训步履维艰。卫生所9名医护人员中，除3名大专生外，其余都是中专生。因此业务培训、知识更新显得尤其重要。但是以前，卫生所职工参加进修不仅没工资，还得自掏住宿费，严重制约了职工培训的积极性。直到2005年，情况才略有改善。这一年，职工培训期间的工资可以保留。

　　蔡熙说，近年来，卫生所陷入了“资金不足→设备不全、没钱培训→吸引不了人才→看病者减少→收入进一步减少……”的怪圈。

　　为什么会这样？表面上看，资金不足是罪魁祸首。

　　仅举一例。创建伊始，海岛乡卫生所是全民所有制单位，享受工资全额拨付政策。上个世纪90年代前后，卫生所改制成事业单位，经费来源变为差额补贴（即不足部分由财政补贴），职工工资依然由财政全额拨付。而事实上，除了所长、管防疫与管妇幼的3人工资能够全额拨付外，其余职工只能拿到部分工资，至于经费差额补贴，更是难以落实。

　　以2005年为例，海岛乡卫生所医疗、药品等收入达75.5万元，而卫生所总支出约为104万元，亏本近30万元。幸亏争取到了各种专项补助计26万余元，才使透支数降至2.5万元。

　　由此可以看到，争取专项补助，是卫生所减少亏空、赖以生存的主要渠道。但由于这部分资金必须有项目才能拿钱，所以资金来源很不稳定。比如，2004年，卫生所仅获得补助9000元。

　　截至2005年，海岛乡卫生所已累计亏损41.8万余元。

　　不过，在资金不足的下面，还有更深层次的问题。

　　要知道，在现有的政府财力条件下，资金不足将长期困扰卫生院的发展。因而，如何把有限的资金运用好，乃当务之急，这就涉及到政策的制定。

　　比如，省卫生厅提出，今年起花5年时间，从基建、设备、人员培训等方面入手，建设好500所基层卫生所。然而，现实情况比较复杂，就拿政策优惠的人员培训来说，卫生所仅需负责差旅费，但是，在海岛卫生所，它本身就已困难重重，无法掏钱为参加培训的职工买单。因而，人员培训的设想很难在当地得到实施。

　　因此，蔡熙认为，要改变乡镇卫生所的生存现状，一方面政府一定要重视，予以政策扶持；另一方面，现有的政策要落实，以免因为供血不足产生不良反应。

　                      　本栏稿件由本报记者 李闽 戴艳梅 秦荣 采写